Dictionnaire médical

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Emphysème irrégulier

Pneumologie, imagerie médicale et interventionnelle N. m. * em- : préfixe qui indique soit la position dans quelque chose, soit le fictif ; ce préfixe a la forme "em-" devant les radicaux commençant par b, p et m ; * physème : du grec phusêma {-physème}, souffle, phusaô, souffler. En principe, un emphysème est un gonflement de tissu sous-cutané avec infiltration diffuse d'air, souvent d'origine traumatique, mais le mot emphysème employé seul signifie maintenant emphysème pulmonaire ou son synonyme : emphysème alvéolaire et la conséquence immédiate, qui amène à consulter est une insuffisance respiratoire plus ou moins invalidante. D'autant plus que, si une thérapie n'est pas engagée, cette insuffisance pulmonaire peut se chroniciser et avoir un retentissement sur le cœur. Cette pathologie, dont il existe plusieurs formes, se caractérise schématiquement par une distension excessive des alvéoles (on retrouve la notion de gonflement excessif), avec destruction progressive et plus ou moins étendue de leurs parois et des bronchioles. Les pneumologues distinguent parfois plusieurs emphysèmes en fonction de leurs causes, quand elles sont connues, de leur évolution et des territoires concernés. * L'emphysème (pulmonaire) panlobulaire (* pan : du grec pan, pantos [pan-, panto-], tout, tous ; * lobulaire : du grec lobos [lob(o)-, lobe], en anatomie, désigne une partie arrondie d’un organe quel qu’il soit) qui concerne la totalité du tissu pulmonaire, y compris les structures vasculaires. * L'emphysème centrolobulaire, résultant souvent d'une bronchite chronique, elle-même conséquence du tabagisme, se caractérise par le fait qu'il n'affecte au début que les alvéoles pulmonaires, mais son évolution se fait généralement vers la forme précédente. * Dans les formes dites paralésionnelles ou paracicatricielles ou irrégulières (du grec para, à côté de), l'emphysème ne se développe qu'à partir de cicatrices d'anciennes lésions pulmonaires et cette forme d'emphysème affecte plutôt des personnes qui ont souffert de silicose ou qui ont eu une tuberculose. * L'emphysème médiastinal est parfois synonyme de pneumothorax (* pneumo : du grec pneumôn [pneum(o)-], poumon. Syn. pulm(o)- ; * thorax : du grec thôrax, thôrakos [thorac(o)-], cavité limitée par les côtes et le diaphragme) : c'est un épanchement brutal et spontané de gaz (généralement de l'air) dans le médiastin ou dans la cavité pleurale, due à une perforation de la membrane pulmonaire ou à une fistule pleurale. Autrefois, on provoquait volontairement cette forme d'emphysème en Injectant de l'azote dans la plèvre pour soigner la tuberculose pulmonaire. Ce traitement permettait d'obtenir un collapsus eu une immobilisation du poumon malade. * Dans l'emphysème pulmonaire interstitiel ou interlobulaire, la cause est la rupture d'une ou plusieurs alvéoles, mais cette rupture affecte en réalité le tissu environnant interstitiel. L'adjectif et nom emphysémateux se rapporte à un emphysème ou à une personne qui en est atteinte.

© Georges Dolisi
 
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