Dictionnaire médical


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Ulcère gastroduodénal
Gastroentérologie, dermatologie N. m. * ulcère : du latin ulcus, ulceris {ulcér(o)-}, plaie vive, écorchure, avec perte de substance au niveau de la peau ou d'une muqueuse ; * gastro : du grec gastêr {gastéro-, gastro-, gastre, gastrie}, ventre, estomac ; * duodénal : du latin duodenum digitorum {duodén(o)-}, signifiant douze doigts de long et relatif au duodénum, première portion de l’intestin grêle, ainsi nommée car sa longueur avait évaluée à douze travers de doigts. * Ulcère de l'estomac ou ulcère gastrique : comme pour les autres ulcères, il s'agit d'une plaie qui se constitue progressivement, avec perte de substance. Il apparaît après des agressions répétées de la muqueuse gastrique, notamment par des médicaments (AINS ou anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticostéroïdes, entre autres). L'évolution est chronique et la cicatrisation ne se fait pas spontanément (c'est-à-dire sans intervention médicale, chirurgicale ou médicamenteuse). Au début des années 80, les chercheurs découvrent qu'une bactérie présente dans l'estomac : Helicobacter pylori, est responsable de l'apparition de certaines formes d'ulcères dont un nombre non négligeable sont susceptibles d'induire un cancer, même plusieurs années après la guérison. Le génome de H. pylori est maintenant totalement décrypté. Un congrès réunissant les plus grands spécialistes de gastroentérologie, a lieu chaque année. Le traitement de cette forme bactérienne d'ulcère repose aujourd'hui sur 3 médicaments : l'un destiné à diminuer la sécrétion gastrique (anti-pompe à protons), les deux autres étant des antibiotiques. On parle d'ulcère gastroduodénal lorsque cette pathologie touche simultanément l'estomac et le duodénum, première partie de l'intestin grêle, et d'ulcère duodénal lorsqu'il est localisé à ce même duodénum. Quant à l'ulcère pylorique, il se situe au niveau du pylore, c'est-à-dire à la sortie de l'estomac. Ces formes d'ulcères ont fait l'objet des mêmes recherches et des mêmes découvertes concernant la présence d'une bactérie : H. pylori, ce qui laisse envisager la possibilité d'un traitement par antibiothérapie. L'ulcère gastroduodénal peut être qualifié de calleux lorsqu'il est ancien et que ses bords se sont relevés et sclérosés.

© Georges Dolisi


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