Dictionnaire médical


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Test dynamique
Orthopédie, psychiatrie psychologie, médecine biologique N. m. * test : de l'anglais test, essai, épreuve ; * dynamique : du grec dunamis {dyn(o)-, dyne, -dynie, -dynamie}, force. Cette expression peut avoir de nombreux sens possibles selon le contexte. En orthopédie podologie, contrairement à l’examen (ou test) statique au cours duquel le sujet est immobile, l’examen dynamique est pratiqué sur un sujet (ou une articulation) en mouvement : c’est ainsi que l’examen statique est effectué sur un podomètre électronique qui permet de classer les empreintes plantaires ainsi que les charges d’appuis antérieures, postérieures, internes et externes, alors que l’examen dynamique est pratiqué sur un tapis de marche électronique avec contrôle vidéo, ce qui permet de tenir compte de la décomposition de la phase portante : - amortissement - équilibre - propulsion. En psychologie, les tests classiques sont de plus en plus (surtout chez l’enfant), remplacés par des tests dynamiques. Dans le cadre de l’évaluation classique, le psychologue essaye de positionner la performance d’un sujet sur un étalonnage à un instant donné. Afin de se rapprocher au plus près de la valeur vraie des capacités du sujet, il se cantonne dans une attitude de neutralité bienveillante, ignorant le temps. A contrario, l’évaluation dynamique introduit l’interaction et le temps. Le psychologue place le sujet dans une situation d’apprentissage afin d’observer de quelle manière et avec quelle ampleur celui-ci pourra modifier ses conduites cognitives. Il évalue ainsi la réactivité du sujet à la situation d’apprentissage en comparant sa performance d’avant et d’après l’entraînement à résoudre la tâche. A l’occasion de l’entretien de restitution, le praticien aide le sujet à prendre conscience et à verbaliser ce qui s’est passé pendant le test : vécu de l’épreuve, auto évaluation de la performance, explicitation des stratégies de résolution, d’apprentissage et de transfert, rapprochement des constats réalisés avec d’autres expériences. En médecine biologique, on distingue les tests classiques, donnant une valeur à un instant donné (ex. prélèvement sanguin unique pour une mesure unique de la glycémie) et les tests dynamiques qui mettent un organe, une glande endocrine en situation de réagir. Cela donne une bien meilleure indication quant à l’état de cet organe / glande. Ex. l’ HGPO ou l’ HGPV, hyperglycémie provoquée par voir orale / veineuse, qui consiste à faire absorber par le patient (ou à lui injecter) une quantité connue de glucose pour le mettre en situation d’hyperglycémie. Plusieurs prélèvement sanguin avec mesures de la glycémie permettront d’apprécier la capacité des cellules productrices d’insuline (cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas) à réagir et à maîtriser cette hyperglycémie. Les laboratoires d’analyses biochimiques et médicales pratiquent de plus en plus ces tests dynamiques, notamment pour des dosages hormonaux.
© Georges Dolisi


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