Dictionnaire médical

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Platinotomie
Otorhinolaryngologie, chirurgie ORL N. f. * platino : du mot plat {platin(o)-, -platinaire}, support plat ; en médecine, relatif à la partie plate et ovale de l’étrier ; * tomie : du grec tomê {tom(o)-, -tome, -tomie}, section, coupe. La platinotomie est aussi appelée technique du trou calibré (4 à 6 dixièmes de mm de diamètre). Elle est pratiquée dans certaines pathologies, comme l'otospongiose, la sclérose de l'étrier, mais aussi certains vertiges de Ménière dus à une surpression du liquide de l'oreille interne. Dans certains cas, la platinotomie se fait avec un laser CO2 et donne d'excellents résultats. Il peut arriver que la platinotomie soit suivie d'un petit geyser de liquide périlymphatique, dans les cas de surpression. Après décompression, l'orifice est rebouché par une membrane semi-perméable ou un fragment de spongel. La pression de l'oreille interne reste normale, car l'excédent de liquide s'écoule dans l'oreille moyenne. Quand l'étrier est sclérosé, parfois complètement immobile, il est retiré et remplacé par un système appelé piston-téflon, relié à la branche descendante de l'enclume et excitant directement les liquides de l'oreille interne. Pour assurer l'étanchéité au niveau de la fenêtre ovale, un petit fragment de vaine est prélevé (dos de la main) et fera office de ligament annulaire. La platinectomie consiste en l'ablation totale de la platine. Les deux techniques donnent des résultats sensiblement identiques.
© Georges Dolisi


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