Gynécologie obstétrique, médecine de la reproduction Abrév. Fécondation in vitro et transfert d'embryon. * fécondation : du latin fecundus {-fécond, -fécondation}, se dit dun être vivant, animal ou végétal, capable de se reproduire ; * in vitro : mots latins signifiant "dans du verre" et, par extension, tout ce qui se fait en dehors de l'organisme. Cette méthode est destinée aux femmes qui souffrent de stérilité tubaire (c'est-à-dire qui ont leurs trompes de Fallope bouchées, ce qui empêche le passage et la rencontre des gamètes), mais aussi aux hommes dont le sperme n'est pas capable de féconder "naturellement" l'ovocyte, ainsi que pour certains couples stériles avec cause inexpliquée. Elle suppose une entente préalable de la CPAM. La méthode se déroule en plusieurs temps : * Traitement hormonal de la femme pour provoquer la maturation simultanée de plusieurs ovocytes. * Ponction des ovocytes : une aiguille reliée à un cathéter est passée à travers la paroi du vagin jusque dans le follicule. Le liquide folliculaire et l'ovocyte sont aspirés. Le tout sous contrôle échographique. * Les ovocytes recueillis (il peut y en avoir une dizaine), sont mis en culture en présence des spermatozoïdes du conjoint, préalablement activés. * Après 48 heures environ, les embryons sont au stade de 4 à 8 cellules. * Ils sont directement déposés dans l'utérus à l'aide d'une seringue munie d'un cathéter. Dans certains cas, le nombre d'embryons ayant réussi la nidation est tel qu'il faut prévoir une "réduction embryonnaire", c'est-à-dire la suppression par aspiration d'un certain nombre d'entre eux. Les médecins évitent de plus en plus ces désagréments en n'implantant que 3 embryons. Les embryons surnuméraires sont congelés et conservés dans un CECOS (Centre d'Etude et de Conservation des Ovocytes et du Sperme). * Une mesure de l'HCG (hormone chorionique gonadotrope) permet de confirmer le début de la grossesse. Le taux de grossesse menées à terme est actuellement de 20 à 25%.