Dictionnaire médical

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Clairance rénale

Médecine biologique, néphrologie, hématologie N. f. * clairance : du latin clarus {clair, clarté, clairance}, brillant, qui répand ou reçoit beaucoup de lumière, ou qui laisse passer les rayons lumineux ; ce mot doit être utilisé à la place de clearance, mot anglais qui signifie enlèvement ; * rénale : du latin renalis {rén(o)-, -rénal, rénine}, relatif aux reins. La clairance (ou clearance) est une valeur exprimée généralement en mL/min, qui représente l'aptitude d'un organe (le rein par ex.) à éliminer d'un fluide de l'organisme, une substance donnée. C'est ainsi qu'il existe une clairance rénale, une clairance hépatique, intestinale, mais aussi une clairance de l'eau dite libre, de l'alpha1-antitrypsine, de la créatinine, du lithium, du phosphore, entre autres. Voir ces différentes définitions. Il existe plusieurs formules pour évaluer la clairance rénale. A titre d'exemple : soit [P] la concentration plasmatique de la substance recherchée ; DFG le débit de la filtration glomérulaire, [U] la concentration urinaire de la substance recherchée et V le débit urinaire. La formule [P] × DFG = [U] × V permet d'établir la filtration glomérulaire de la substance recherchée : DFG = ([U ] × V) / [P]. La clairance rénale (ou clearance rénale) est le DFG exprimé en mL/min. Les laboratoires d'analyses biochimiques et médicales utilisent souvent des marqueurs stables, comme la créatinine, l'urée ou l'inuline. Exemple : clairance (ou clearance) de l'urée. On se place dans l'hypothèse d'une diurèse "normale", c'est-à-dire suffisante, soit égale ou supérieure à 2 mL/min. Soit [S] la concentration d'urée plasmatique (ou sanguine) exprimée en mg pour 100 mL, DFG le débit de la filtration glomérulaire en mL/min, [U] la concentration urinaire d'urée en mg/100 mL et V le débit urinaire en mL/min, la formule DFG = ([U ] × V) / [P] donne la clairance de l'urée. Les valeurs moyennes, toujours dans l'hypothèse d'une diurèse suffisante vont de 65 à 100 mL, soit environ 1 à 1,5 mL/min, avec une moyenne de 1,2 mL/min. Les laboratoires expriment souvent ces résultats en pourcentage de la moyenne normale, soit environ de 0,86% à 1,33% (pour les valeurs considérées comme normales.

© Georges Dolisi
 
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