Dictionnaire médical

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Bilan d'extension chirurgical
Cancérologie oncologie, imagerie médicale et interventionnelle N. m. * bilan : de l'italien balancio, balance ; * extension : du latin extensio, de extendere , étirer, allonger ; * chiro : du grec kheir, kheiros {chir(o)-, chéiro-, chirie}, main ; * urgie : du grec -ourgos, de ergon {-urge, -urgie}, travail, production. Le bilan d'extension concerne essentiellement le suivi et la surveillance d'un cancer ainsi que son évolution. Il existe donc presque autant de bilans d'extensions que de formes de cancers et il n'est pas ici question de les détailler tous. Les quelques lignes qui suivent ont pour seule ambition d'expliquer le bilan d'extension dans ses grandes lignes. Par définition, le bilan d'extension doit être adapté à l'état clinique du malade, à son âge et au statut de performance, puis à la nature du traitement (donc du cancer et de son stade). Ce bilan comporte plusieurs phases ou aspects : examen endoscopique, radiologique, biologique et anatomopathologique avec ou sans biopsie, utilisation de marqueurs tumoraux (c'est le bilan d'extension paraclinique). Il peut mettre en œuvre les techniques les plus récentes de l'imagerie médicale et interventionnelle. Quand le bilan est terminé, on définit le type d'extension de la lésion cancéreuse (c'est le bilan d'extension clinique) : * Extension locale : siège de la lésion, taille (diamètre, épaisseur, volume), aspect macroscopique, rapports avec les organes voisins. * Extension régionale : existence et localisation de ganglions (homolatéraux et/ou controlatéraux), estimation de leur taille et volume, relations avec les organes voisins (peau, vaisseaux sanguins, muscles, os). * Extension métastasique : avec recherche de métastases dans le foie, les os, la peau, le tissu nerveux. Enfin, le bilan d'extension chirurgical permet de définir avec précision l'extension locorégionale ou régionale de la (des) tumeur(s).
© Georges Dolisi


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