Dictionnaire médical


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Triangle inter tibio-achilléen
Anatomie, rhumatologie, médecine du sport, imagerie médicale N. m. * Kager : nom du Dr américain Christopher D. KAGER, chef de neurochirurgie au Lancaster Regional Medical Center ; * tibio : du latin tibialis, de tibia, « flûte », relatif au plus gros des deux os de la jambe, qui en forme la partie interne ; * achilléen : de Achille, personnage central de l’Iliade, fils de Thétis et de Pélée, qui mourut blessé au talon par une flèche lancée par Pâris et guidée par Apollon. Le triangle de Kager ou triangle pré-achilléen de Kager est un espace mis en évidence pendant un examen radiologique de la cheville et qui contient la bourse séreuse pré-achilléenne. Le patient est placé en décubitus latéral (couché sur le côté) sur le côté à examiner. Pour la cheville droite, par exemple, il est couché sur le flanc droit, la jambe gauche repliée vers le thorax, la jambe droite placée de façon que l'axe vertical passant par les deux malléoles (interne du tibia et externe du péroné) soit vertical et perpendiculaire au plan de la cassette contenant le film. Cette incidence permet de visualiser, entre autres, le tibia, le tendon d'Achille et les os du tarse, en particulier les articulations tibio-tarsienne, astragale-calcaneum, le scaphoïde et le cuboïde. Le triangle de Kager ou triangle inter tibio-achilléen est l'espace compris entre le tibia à l'avant (en fait les muscles postérieurs de la jambe), le tendon d'Achille à l'arrière et le bord supérieur du calcaneum. Il apparaît normalement de façon plus claire sur les clichés radiologiques. Cet examen est pratiqué dans le but de mettre en évidence une tendinopathie d'Achille ou tendinopathie achilléenne ou t. d'insertion. Le fait que ce triangle soit moins bien délimité, ou infiltré par de la graisse ou des calcifications, des lésions vasculaires, présente un aspect réticulé ... est un signe en faveur d'une tendinopathie d'Achille. Ces anomalies pourront être confirmées et précisées à l'examen IRM avec injection de gadolinium.

© Georges Dolisi


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