Dictionnaire médical

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Métaplasie

Histologie cytologie, anatomie et cytologie pathologiques N. f. * méta : du grec meta exprimant la succession, le changement, signifiant également plus loin, à côté de, entre, avec ; * plasie : du grec plasis, plassein {-plasie, -plasique}, action de façonner, modeler. On parle de métaplasie lorsqu'un tissu ne fabrique plus les cellules normales, caractéristiques de ce tissu. Il en résulte l'apparition progressive d'un tissu dont les propriétés (structure, fonction) sont modifiées par rapport à celles du tissu d'origine. Dans de nombreux cas, cette modification pathologique correspond à une adaptation à de nouvelles conditions environnementales. C'est ce que l'on observe par exemple au niveau des muqueuses bronchiques (métaplasie mucineuse bronchique) qui, sous l'action d'irritation chronique ou de certaines infections, deviennent plus épaisses, plus résistantes. On a observé également que ce phénomène peut être réversible si les conditions redeviennent normales. La métaplasie est en fait le plus souvent pathologique, liée soit à un processus inflammatoire, soit à une cause toxique, chimique ou hormonale. Dans la cavité buccale, la transformation de la muqueuse malpighienne normale en une muqueuse malpighienne kératinisée est aussi appelée leucoplasie. Un autre exemple rencontré par les anatomopathologistes : la métaplasie malpighienne. Elle concerne la couche dite de Malpighi (couche muqueuse de l'épiderme) qui se trouve au niveau du col, (épithélium exocervical) à l'entrée de l'utérus, mais aussi des bronches, de la vésicule biliaire. En principe, cet épithélium n'est pas présent dans le canal du col et le recouvre progressivement dans ce type de métaplasie, en remplaçant l'épithélium cylindrique normal. Ce phénomène est pratiquement normal et ne correspond pas à une vraie pathologie. Dans ce cas, la progression des cellules malpighiennes est horizontale et on qualifie ce processus de métaplasie périphérique ou métaplasie mécanique. Il peut arriver que le remplacement des cellules cylindriques se fasse de façon verticale, pouvant démarrer en plusieurs points successifs et rendant le diagnostic de laboratoire bien plus délicat. A noter un fait important : une métaplasie n'est pas une lésion précancéreuse. C'est la métaplasie dite in situ. Ce qu'il faut surveiller (les labos d'anatomopathologie le font très bien en analysant les frottis de dépistage), c'est l'éventuelle présence de cellules qualifiées de dyscaryotiques car elles ont des noyaux qui présentent des anomalies caractéristiques de certains cancers. Dans le même ordre d'idée, des koïlocytes sont de grandes cellules qui se trouvent au niveau de l'utérus et qui traduisent une atteinte antérieure par le HPV (ou Papillomavirus humain) Adj. : métaplasique : caractérise un tissu qui a subi une métaplasie. Processus métaplasique. Selon le type de transformation ou la localisation, on parle aussi de métaplasie intestinale, métaplasie par stimulation hormonale, m. par induction, m. cœlomique etc.

© Georges Dolisi
 
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